?????? 楚天都市報(bào)副刊訊?記者晏雯?通訊員蔣楚劍?孫曉言

?????? 受訪專家：龍星
????? ?武漢大學(xué)口腔醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及唇腭裂外科主任、主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)。兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)顳下頜關(guān)節(jié)病學(xué)及學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。
????? ?醫(yī)療專長(zhǎng)：口腔頜面外科，顳下頜關(guān)節(jié)疾病，涎腺疾病和口腔頜面疼痛。

????? ?打哈欠時(shí)，耳前區(qū)的關(guān)節(jié)突然發(fā)出異響；咀嚼食物時(shí)，面部肌肉覺得疼痛；張嘴時(shí)突然覺得嘴巴張不大。這些可能被你忽略卻時(shí)不時(shí)會(huì)困擾你的癥狀，其實(shí)都是同一種疾病的表現(xiàn)——顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

????【典型病例】

?????? 小李是一名歌唱演員，前些時(shí)候在唱歌時(shí)總覺得要大張口的時(shí)候，兩邊耳前區(qū)域就會(huì)有咔咔的響聲。開始小李因?yàn)楣ぷ髅]有注意，有一天早上起床時(shí)突然覺得嘴巴張不大了，平時(shí)張開口可以輕松放進(jìn)三個(gè)手指的她，現(xiàn)在連兩指都放不下了。小李很著急，使勁張了好幾下，終于恢復(fù)了原來的張口度，只是每次張口時(shí)原來咔咔響的地方都會(huì)隱隱作痛。后來小李到醫(yī)院就診，才知道自己得了顳下頜關(guān)節(jié)病。
?????? 在顳下頜關(guān)節(jié)門診，小李發(fā)現(xiàn)很多人都有著類似的癥狀，有的人張嘴會(huì)有咔咔聲，有的人嘴巴張不開，有的人耳前的關(guān)節(jié)處酸脹疼痛，有的人打哈欠會(huì)掉下巴……

?????? 發(fā)病：這究竟是個(gè)什么病？

????? ?武漢大學(xué)口腔醫(yī)院顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及唇腭裂外科主任龍星教授介紹說，顳下頜關(guān)節(jié)位于面部?jī)蓚?cè)耳前區(qū)，與肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等一樣，是人體眾多解剖和運(yùn)動(dòng)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。顳下頜關(guān)節(jié)是人體唯一可移動(dòng)和滑動(dòng)的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，它位于雙耳的前方，默默無聞地負(fù)責(zé)人們張口、閉口、咀嚼、語言、表情等面部的基本動(dòng)作。
????這一不起眼的關(guān)節(jié)一旦生病，就會(huì)給人們帶來種種困擾：張開口或咀嚼時(shí)，耳前區(qū)關(guān)節(jié)或肌肉會(huì)出現(xiàn)疼痛；嘴難以張大或者張口過大；關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)雜音，張閉口時(shí)，顳下頜關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出喀嚓音，或類似碎紙狀的摩擦沙沙音等。

?????? 病因：是什么原因引起的？

????? ?龍星指出，顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。病因歸納起來有以下幾點(diǎn)：
????? ?1.創(chuàng)傷因素，如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)。
?????? 2.咬合因素，如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。
????? ?3.全身及其他因素神經(jīng)精神因素，如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動(dòng)等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。
?????? 看來小李平時(shí)愛吃堅(jiān)果和脆骨，這也是顳下頜關(guān)節(jié)病的一大誘因。

????? ?治療：造影+注射治療

????? ?小李在醫(yī)院做了顳下頜關(guān)節(jié)造影和關(guān)節(jié)CT。聽醫(yī)生說，顳下頜關(guān)節(jié)造影可以看出關(guān)節(jié)盤有無移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化；關(guān)節(jié)CT可以看骨質(zhì)有無磨損與改變。
?????? 最后，小李在醫(yī)院接受了關(guān)節(jié)腔注射治療，并且遵醫(yī)囑沒有吃硬的東西，現(xiàn)在疼痛得到了緩解，再也沒有出現(xiàn)突然口張不開的情況。

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