亞太牙醫(yī)大會(Asia Pacific Dental Congress, APDC)是亞洲最大型的口腔專業(yè)國際會議，也是臺灣最盛大的口腔專業(yè)器械展！2012第34屆APDC大會的主題是基于臨床實(shí)踐的“進(jìn)化與和諧的現(xiàn)代牙科”，還有受歡迎的“種植學(xué)和審美的修復(fù)”。在四天的會議中，有來自30多個(gè)國家和地區(qū)的代表和學(xué)者，參與此次會議的人數(shù)超過5000人以上，全球最知名的口腔專業(yè)專家和學(xué)者進(jìn)行了精彩的專題演講。

為與世界先進(jìn)技術(shù)“零距離”溝通交流，盡快了解和掌握口腔科專業(yè)最新前沿知識和研究動(dòng)向，我院組團(tuán)參加本屆大會，同時(shí)參訪了臺灣大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、臺灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院和臺灣新當(dāng)代牙醫(yī)聯(lián)盟，并與口腔專業(yè)同仁進(jìn)行了深度交流，重點(diǎn)探討了口腔專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)和醫(yī)院管理方面的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐。

臺灣近年關(guān)于口腔專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)和醫(yī)院管理方面開展了比較多的成功實(shí)踐，也積累了很多經(jīng)驗(yàn)，值得借鑒的主要有以下幾個(gè)方面。

1、建立了特殊需求者口腔照護(hù)門診

特殊需求者口腔照護(hù)定義為因身心障礙或疾病限制，而必須有不同于正常人之照護(hù)者，其口腔特殊需求涵蓋預(yù)防、診斷及治療。以關(guān)懷特殊需求者口腔照護(hù)之需求并提升其口腔健康及生活品質(zhì)為宗旨。由于這些患者常因其無法控制自身的行為，或不能自行照顧口腔的清潔，以致衍生齲病、牙周疾病等問題，臨床上常見病人因這些口腔的問題，造成吞咽、咀嚼困難，進(jìn)一步造成患者營養(yǎng)吸收困難、口腔不潔，導(dǎo)致吸入性肺炎，甚至因細(xì)菌造成感染性疾病等等，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活品質(zhì)。

臺灣大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院林俊斌院長指出，有嚴(yán)重情緒困擾或不同程度的身心障礙者，往往需要施行鎮(zhèn)定或麻醉的方式，再進(jìn)行口腔科的診療，加上其口腔衛(wèi)生維護(hù)不易、就診時(shí)間延遲，相關(guān)的醫(yī)療處置，不僅困難且費(fèi)時(shí)，常會被人力不足的醫(yī)療院所拒絕看診；臺灣大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院特殊需求口腔照護(hù)中心的設(shè)立，無疑代表臺灣醫(yī)療在照顧弱勢的族群上跨出了一大步。

林俊斌院長強(qiáng)調(diào)，特殊需求口腔照護(hù)中心最大的特色，在于完全是獨(dú)立的空間，只為特殊需求者服務(wù)，和一般民眾分開，不必?fù)?dān)心遭到異樣的眼光；同時(shí)為因應(yīng)特殊的需要，軀體方面的特點(diǎn)，則是患者可臥床進(jìn)入診療室、照燈是嵌在天花板而非直射眼睛，讓患者較不易驚慌，另診療椅可360°移動(dòng)，患者需要照X光時(shí)不必起身，X光室可直接將病床推入，讓患者可以保持臥姿，及獨(dú)立手術(shù)室等等。

此外，中心所有口腔專業(yè)醫(yī)師及治療輔助人員皆經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練，具有視病猶親的包容與愛心。治療完成后的后續(xù)照護(hù)，也是中心致力的重點(diǎn)項(xiàng)目，醫(yī)師與護(hù)理人員會針對患者及其照顧者進(jìn)行完整的口腔衛(wèi)生宣教，讓身心障礙者在家就可進(jìn)行日常的清潔工作，從訓(xùn)練患者口腔清潔的習(xí)慣開始治本。

2、在本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)課方面，建置先進(jìn)技術(shù)虛擬實(shí)境即時(shí)導(dǎo)航（virtual reality and real-time navigation）的訓(xùn)練設(shè)備

臺灣大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院和臺灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院分別自97年相繼建置了虛擬實(shí)境即時(shí)導(dǎo)航（virtual reality and real-time navigation）的訓(xùn)練設(shè)備與師資，并逐步設(shè)計(jì)包括演講、實(shí)際示范和操作練習(xí)的訓(xùn)練課程，以能有效解決現(xiàn)今口腔醫(yī)學(xué)教育在因?qū)嶋H操作課程設(shè)計(jì)不良而使口腔醫(yī)師必須在病人口中詴誤學(xué)習(xí)的窘境。

臺灣大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院開辟約460多平方米空間，規(guī)劃多功能口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室、口腔醫(yī)學(xué)臨床模擬實(shí)驗(yàn)室、虛擬實(shí)境教研中心及口腔醫(yī)學(xué)工作實(shí)驗(yàn)室：

（一） 多功能口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室（學(xué)生實(shí)驗(yàn)室I）：含40 張工作桌與40 套簡易型人頭模擬系統(tǒng)及磨牙系統(tǒng)，以及影音與e 化教學(xué)相關(guān)設(shè)備。

（二）口腔醫(yī)學(xué)工作實(shí)驗(yàn)室（學(xué)生實(shí)驗(yàn)室II）：口腔醫(yī)學(xué)工作實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置40 臺口腔醫(yī)學(xué)多功能工作桌，主要提供口腔醫(yī)學(xué)系學(xué)生進(jìn)行臨床模擬治療以外的操作場所。

（三）口腔醫(yī)學(xué)臨床模擬實(shí)驗(yàn)室（學(xué)生實(shí)驗(yàn)室III）及虛擬實(shí)境教研中心（學(xué)生實(shí)驗(yàn)室IV）：口腔醫(yī)學(xué)臨床模擬實(shí)驗(yàn)室與虛擬教研中心聯(lián)結(jié)，創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)室環(huán)境有如臨床口腔科治療椅之實(shí)際情境，目前已設(shè)置40 套臨床模擬系統(tǒng)（包括模擬人頭及半身系統(tǒng)與臨床磨牙系統(tǒng)）。目前已建置完成4 套【模擬情境自我教學(xué)系統(tǒng)（DentSim）】，另外配合顯微鏡整合成為4 套口腔科顯微治療虛擬實(shí)境模擬教學(xué)系統(tǒng)設(shè)備；其他虛擬實(shí)境教研中心相關(guān)設(shè)備，尚包括:牙齒切削分析系統(tǒng)（PREPassit）、種植手術(shù)或模擬手術(shù)時(shí)可以進(jìn)行即時(shí)導(dǎo)航的IGIS（Image Guide Implantology System）亦已建置完成。

實(shí)現(xiàn)由口腔醫(yī)學(xué)工作實(shí)驗(yàn)室、多功能口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室、口腔醫(yī)學(xué)臨床模擬實(shí)驗(yàn)室逐級遞進(jìn)操作技能培養(yǎng)。

口腔醫(yī)學(xué)工作實(shí)驗(yàn)室                口腔醫(yī)學(xué)臨床模擬實(shí)驗(yàn)室

3、充分落實(shí)繼續(xù)教育

臺灣各醫(yī)學(xué)會成立次專科醫(yī)師訓(xùn)練制度，共計(jì)有24個(gè)次專科，住院醫(yī)師需接受4-6年訓(xùn)練，考試通過率30-70％。專科醫(yī)師每年都要接受繼續(xù)教育，每年需要修滿20至30學(xué)分，每六年換一次醫(yī)師執(zhí)照。除公立醫(yī)院外，在我們行程中參觀的臺北中壢市新牙醫(yī)聯(lián)盟作為一個(gè)私人口腔科連鎖診所，也建立了自身的各級定期教育訓(xùn)練計(jì)劃、院內(nèi)培訓(xùn)制度，定期進(jìn)行專業(yè)知識技能訓(xùn)練、年度技能競賽及讀書會。

4、臺灣醫(yī)院注重人性化服務(wù)和管理理念，體現(xiàn)在細(xì)微之處

在臺灣期間，我團(tuán)走訪的醫(yī)院內(nèi)都可以看見義工，他們協(xié)助醫(yī)院做各種輔助工作，幫助指路、掛號、守護(hù)在術(shù)前病人身旁，盡其所能為患者提供方便。各個(gè)醫(yī)院在建筑設(shè)計(jì)上都為病患留有足夠的活動(dòng)空間，同時(shí)由于實(shí)行預(yù)約掛號和咨詢公開，就診病人很多時(shí)也不顯得混亂。醫(yī)院注重空間布置藝術(shù)化、門診大廳賓館化、病區(qū)服務(wù)家庭化，樓層布置綠色化，目的是為患者提供最優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院還引進(jìn)社會有品牌的餐飲、快餐、便利店、鮮花店、超市、書店等為病人和家屬提供周全、方便的生活服務(wù)。比如臺灣有名的24小時(shí)營業(yè)的城品連鎖書店在臺大醫(yī)院也設(shè)立了分店。

5、醫(yī)院后勤服務(wù)社會化比較全面

在臺灣“社會化”一詞稱為“外包”。臺灣醫(yī)院外包的業(yè)務(wù)，可分為臨床醫(yī)療專科、醫(yī)療輔助部門（如放射學(xué)檢查、檢驗(yàn)、血液透析等）以及后勤保障服務(wù)三類，如臺灣大學(xué)口腔醫(yī)院就將放射學(xué)檢查外包。臺灣醫(yī)院后勤外包是醫(yī)院經(jīng)營的策略之一，對醫(yī)院主要有三個(gè)益處：一是減少自身運(yùn)營成本的負(fù)擔(dān)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。二是利用有限的資源集中發(fā)展核心醫(yī)療業(yè)務(wù)。三是不必為非主流業(yè)務(wù)花費(fèi)大量的人力和物力。對整個(gè)社會而言，則可以避免重復(fù)開發(fā)和重復(fù)勞動(dòng)，同時(shí)節(jié)約人力資源、設(shè)備儀器及社會財(cái)力。

臺灣之行雖然短暫，但是由于海峽兩岸同文同宗，具有相同的文化背景，醫(yī)療形態(tài)大致相近，交流互動(dòng)便利，所以感受頗深。臺灣口腔醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)和醫(yī)院管理方面有諸多經(jīng)驗(yàn)，值得我們學(xué)習(xí)和汲取。同時(shí)在“全民健保”制度的完善和新的醫(yī)療制度轉(zhuǎn)型期間醫(yī)院經(jīng)營管理方面遇到的問題也值得我們認(rèn)真研究，加以借鑒。

二O一二年六月三十日

         尚姝環(huán)