楚天金報：牙周病：牽一“齒”而動全身

楚天金報訊圖為：醫(yī)生為牙周病患者診治

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      在大多數(shù)國人概念里，白發(fā)蒼蒼的老人咧嘴一笑，口里僅剩幾顆牙“獨立寒秋”，露出光禿禿的牙床骨是很常見的現(xiàn)象。其實，成年人失牙大多是未經(jīng)治療的牙周病在作怪。更不為人所知的是，牙周疾病不僅害得牙齒紛紛“下崗”，它更是危害人體全身健康的主要口腔疾病，它與心腦血管疾病、糖尿病、早產(chǎn)低體重兒、胃炎等疾病有著密切聯(lián)系。

      牙周病幾乎人人有
     超九成未受正規(guī)治療

      什么是牙周病？牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織的各種疾病，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類。前者只發(fā)生在牙齦組織，而后者則是累及牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的慢性感染性疾病，主要臨床表現(xiàn)是牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收破壞、咀嚼無力、牙齒松動、移位，嚴重者甚至牙齒自行脫落或者拔除。流行病學調(diào)查顯示，牙周炎是我國成年人喪失牙齒的首位原因。
     武漢大學口腔醫(yī)院牙周科主任李成章教授介紹，幾乎每個人都有不同程度的牙周疾患，由于牙周疾病病程較長，痛感不明顯，人們往往忽視或延誤治療。據(jù)統(tǒng)計，90％以上的牙周病患者從未接受過正規(guī)的牙周治療。
      以往，人們錯誤地認為只有到老年才會得牙周病。其實，很多人的牙周病在成年時期已經(jīng)具備，但由于牙周炎是慢性炎癥，早期癥狀不明顯，不易受到重視。很多患者不得已來醫(yī)院就診時，病情已相當嚴重，口腔咀嚼系統(tǒng)的功能已遭嚴重損害。經(jīng)過長期的累積和發(fā)展，牙周病在老年人群中變得非常普遍，形成傳統(tǒng)上所謂的“老掉牙”。
     如今，牙周病已成為危害中國人口腔健康的最主要疾病之一。牙周病的直接后果，是造成患者的牙齒脫落或拔除，嚴重影響飲食和健康，降低生活質(zhì)量。殊不知，牙周病與許多全身疾病有著密切聯(lián)系，更需引起人們的重視和警惕。醫(yī)學上已經(jīng)明確，牙周感染可引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎。近年研究更是表明，牙周炎與冠心病、心肌梗塞、腦血管病，早產(chǎn)低體重兒、胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的發(fā)生都有著密切關系。總體來講，牙周感染的細菌以及細菌毒素，可以進入血液循環(huán)擴散引起機體免疫反應和炎癥，進而導致重要臟器的損壞。因此，牙周病不可小覷。

    牙周疾病悄“作祟”
    心腦血管病人易受傷

     美國一項研究顯示，牙周病可增加腦血管意外的危險性。這項“醫(yī)務人員健康隨訪研究”納入受試者41380名，年齡為40-75歲，觀察時間達12年。參試者每2年填寫一次有關醫(yī)療史、心血管事件和其他不良健康事件的調(diào)查問卷。結(jié)果，在12年的隨訪期內(nèi)，共發(fā)生缺血性腦血管意外349例，牙周病的嚴重程度與缺血性腦血管意外的發(fā)生率呈正相關，即牙周炎越嚴重，腦血管意外的發(fā)生率越高。另有報道稱，牙周炎患者發(fā)生腦卒中的幾率是牙周正常者的2.1倍。
      不僅如此，牙周炎還增加了心臟病的罹患風險，這是最近比利時科學家在《牙周病學》雜志上公布的報告。研究人員對108位受試者進行了心臟病與牙周炎相關性的研究。研究中發(fā)現(xiàn)，在心臟病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎。而在沒有心臟病的人中，只有66%的人患有牙周炎。另有報道，牙周炎患者因冠心病死亡或入院的發(fā)生率比牙周健康者高25%。
     有兩種原因可以解釋這種相關性：其一，牙周的致病菌能夠通過潰爛的牙周袋壁進入血流，侵襲了血管壁并最終引起動脈硬化癥，從而導致心臟病的發(fā)生。其二，牙周感染能增加血漿中的纖維蛋白原的水平，引起血栓，從而導致心臟病的發(fā)生。
     近年來，國內(nèi)外的醫(yī)生還注意到，心肌梗塞的發(fā)生與口腔衛(wèi)生不良有一定的關系。
      研究提示，通過牙周炎的預防和治療，有利于有效降低心臟病的發(fā)生。

    血糖控制不理想
    口腔炎癥有影響

     武大口腔醫(yī)院曾接診了一位50多歲的“老糖友”。他患糖尿病多年，用盡各種方法，血糖一直降不下來。在口腔醫(yī)院檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有嚴重的牙周炎，并考慮他的血糖控制不佳可能與牙周炎有關。果然，經(jīng)過積極的牙周治療，患者的牙周炎癥得到控制，血糖竟也隨之降了下來并恢復到正常水平，“前所未有地降了兩個點”。想象一下，全口牙周炎形成的牙周袋潰瘍加起來大概有一個手掌那么大面積。這么大的創(chuàng)面暴露在口腔眾多細菌尤其是牙周炎特定的細菌環(huán)境中，時刻都有大量的細菌毒素通過血流進入人體，這種慢性感染刺激，對全身健康的危害可想而知。這位老糖友就是因為牙周細菌的毒素進入機體，刺激機體產(chǎn)生炎癥因子，血糖一直降不下來。由于血糖控制不佳，又反過來導致牙周病進一步加重，從而陷入一種惡性循環(huán)。
      李成章教授指出，像這位“糖友”一樣，部分患了糖尿病的老年人，服用降血糖藥物后，不能很好地控制血糖，甚至換用多種藥物或嚴格控制飲食之后，血糖還是偏高。這究竟是為什么呢？新近的醫(yī)學研究表明，口腔衛(wèi)生狀況是影響糖尿病血糖水平的原因之一。老年糖尿病患者都伴有不同程度的牙齦炎和牙周炎。過去認為糖尿病是引發(fā)牙齦炎和牙周炎的重要因素，而新近醫(yī)學研究證實，糖尿病和口腔炎癥互為因果關系，口腔炎癥也可能誘發(fā)糖尿病。
     口腔中有數(shù)百種細菌，其中有些細菌可以產(chǎn)生毒素。這些毒素通過潰瘍面進入血液之后，會使身體細胞表面的胰島受體變得不敏感，即血液中的胰島素對細胞的作用不明顯了。因為只有胰島素與細胞表面的胰島素受體結(jié)合，才能使胰島素發(fā)揮作用。而胰島素受體不能與胰島素結(jié)合，給內(nèi)分泌神經(jīng)系統(tǒng)一個假象，以為是胰島素失效了，實際上是細胞對胰島素產(chǎn)生了抵抗，導致了血糖的升高。
     糖尿病患者伴有口腔炎癥時，尤其是伴有化膿性炎癥時，血糖往往升高，而且較難控制在正常范圍內(nèi)。如果患者血糖控制得不理想，不妨檢查一下口腔，消除牙齦和牙周的炎癥，徹底有效地治療牙周，也可減少患者對胰島素的需要量。

    牙周病母親易早產(chǎn)
    孕前最好先“排雷”

      “上周剛接診了一個懷孕5個月的牙周病孕婦，處理起來已經(jīng)相當棘手了。”李成章教授告訴記者，該科經(jīng)常接診大腹便便的孕媽媽，有的是智齒發(fā)炎，有的是牙周炎，還有些是牙齦瘤。她們一開始出現(xiàn)口腔不適都忍著，后來，飯也沒法吃，覺也睡不了，實在沒辦法才來醫(yī)院，就診時的病情已經(jīng)比較嚴重。
     李教授介紹，因為孕期女性體內(nèi)激素產(chǎn)生變化，以前“隱藏”的口腔問題會被放大并暴露出來，輕度口腔炎癥會加重，從未患過的口腔疾病也可能萌芽，所以，孕婦是口腔病的高發(fā)人群。但是，對于孕媽媽的治療又相當棘手，稍有不慎，就可能傷及胎兒。
     更應重視的是，患牙周病的妊娠期母親易生產(chǎn)早產(chǎn)低體重兒。臨床調(diào)查表明，18%的早產(chǎn)低體重兒是由母親患牙周病導致的。患牙周病的母親發(fā)生早產(chǎn)低體重兒的危險率是對照組的7.5倍。這足見對孕婦來說，患牙周病的危害比吸煙、飲酒還要大。牙周病患者牙周組織內(nèi)含有大量的腫瘤壞死因子和前列腺素，這些炎性介質(zhì)進入血液后會對胚胎產(chǎn)生毒性作用。孕婦一旦患牙周病，就有可能因感染干擾妊娠自動調(diào)節(jié)的細胞因子，導致腫瘤壞死因子和前列腺素異常增高，造成早產(chǎn)低體重兒。所以，準媽媽們在準備懷孕前，就應該去醫(yī)院口腔科做一次全面的口腔檢查，排除隱藏的“定時炸彈”，平時也一定要注意口腔衛(wèi)生。
     此外，牙周病還可能引發(fā)消化道疾病。幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌，而幽門螺桿菌隱藏在牙周袋的牙菌斑中，牙周炎患者牙菌斑中幽門螺桿菌的數(shù)量比牙周健康者要多，吞入胃中的幾率也大得多，因此，牙周病與消化道疾病的關系近來也受到高度重視。
     李成章教授提醒市民，牙周病在早期沒有明顯的自覺癥狀，偶爾在刷牙的時候會發(fā)現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，但往往被當作是“火氣大”而不以為意。隨著病情的發(fā)展，可以出現(xiàn)下列表現(xiàn)：刷牙出血變得嚴重，咬硬的食物如蘋果時，可在食物上見到血跡，甚至平時吐痰即可見痰中帶血絲：牙齦出現(xiàn)紅腫；口臭；咬合乏力或疼痛；牙齦退縮，牙縫變大；牙齒松動；牙周膿腫等。若有上述癥狀，應提高警惕，早看醫(yī)生。

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