楚天都市報(bào)訊 文/圖記者晏雯 通訊員蔣楚劍

    【出鏡專家】

    王貽寧：
    武漢大學(xué)口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科主任，教授、博導(dǎo)。現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中華口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國美容醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，國 際 牙 醫(yī) 師 學(xué) 院（InternationalColegeofDentists）中國分院院士。湖北省首屆“百佳醫(yī)生”。

    醫(yī)療專長：
    牙漂白美容，各種冠修復(fù)，固定橋修復(fù)，種植義齒修復(fù)及可摘義齒修復(fù)，修復(fù)治療中的各種疑難病癥。

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    【專家發(fā)言】
    牙齒美白九個(gè)字：潔白、自然、堅(jiān)硬、有光澤
    王貽寧教授介紹，牙齒的美白其實(shí)包含兩個(gè)概念：一個(gè)是牙齒排列規(guī)則整齊，給人以形態(tài)及結(jié)構(gòu)上的美感；另一個(gè)含義是牙齒顏色要白。
    從醫(yī)學(xué)審美的角度，什么樣的白是一種健康的白呢？歸納起來就是九個(gè)字：潔白、自然、堅(jiān)硬、有光澤。有些釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙等可以導(dǎo)致牙鈣化不良，有些牙病的早期如齲齒，還有些經(jīng)過酸處理牙表面都可以表現(xiàn)為牙變白。但這些情況出現(xiàn)的白牙呈白堊色（像白粉筆或白石灰涂過一樣），不是一種自然健康的白色，沒有光澤，結(jié)構(gòu)脆弱，容易磨損崩裂。這一類所謂“大白牙”不屬于健康狀態(tài)，應(yīng)該去尋求醫(yī)生的幫助和治療。
    擁有一口健康、整齊、潔白的牙齒，不僅代表一個(gè)人口腔的健康狀況，而且逐漸成為現(xiàn)代人追求的一種時(shí)尚。然而，當(dāng)今醫(yī)療美容市場上有很多種牙齒美白產(chǎn)品和技術(shù)，人們應(yīng)該如何選擇適合自己的牙齒美白方式？牙齒漂白能維持多久，做牙齒漂白時(shí)要注意避免哪些誤區(qū)？市面上的牙齒美白產(chǎn)品應(yīng)該如何選擇？本期《名醫(yī)會(huì)客廳》，我們走進(jìn)了武漢大學(xué)口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科，就大家關(guān)心的牙齒美白相關(guān)話題，與該科主任王貽寧教授進(jìn)行了面對(duì)面交流——

     美白方法多，應(yīng)該如何選？

    【典型案例】

    再過幾個(gè)月，已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)的小李就要漂洋過海去美國求學(xué)了。小李從小生活的地方飲水氟含量過高，導(dǎo)致牙齒表面顏色呈不均勻的棕黃色，小李的幾位同學(xué)都提醒她出國前一定要把牙齒看好。
    為了看牙，小李咨詢了多家醫(yī)院，還上網(wǎng)收集了很多資料，答案各不相同，一時(shí)間小李也沒了主意。正好，趁著這次名醫(yī)會(huì)客廳的機(jī)會(huì)，小李找到王貽寧教授求助。
    在仔細(xì)檢查了小李的牙齒之后，王教授告訴小李患有嚴(yán)重的氟斑牙，這是一種引起牙齒著色的常見疾病。
    對(duì)于牙齒著色，目前的治療方法很多，有漂白、納米樹脂、貼面以及冠修復(fù)等多種方法可以選擇。王教授向小李詳細(xì)地介紹了各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。牙齒漂白是目前治療牙齒著色最安全和有效的手段之一，具體的方式是將漂白制劑（現(xiàn)在主要是過氧化脲和過氧化氫）用在牙表面，利用這些過氧化物反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的超氧化物自由基，滲透到變色牙的內(nèi)部分解含有色素的大分子，達(dá)到漂白的目的。對(duì)于輕中度氟斑牙、四環(huán)素牙以及年齡增長引起的著色牙等，牙齒漂白都可以獲得滿意的效果。對(duì)于重度氟斑牙或四環(huán)素牙，即使漂白療效不夠理想，牙齒漂白也可降低牙齒本身的顏色，為后續(xù)的貼面或冠修復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
    牙齒漂白的優(yōu)勢是不磨真牙，副作用小，價(jià)格也經(jīng)濟(jì)。當(dāng)然漂白通常需要的幾周甚至幾個(gè)月的不間斷治療，如果患者無法配合可以考慮納米樹脂、瓷貼面和全瓷冠修復(fù)。
    針對(duì)牙體有局部瑕疵或缺損的變色牙、四環(huán)素牙，可以用納米樹脂覆蓋。這種納米樹脂，色澤和美觀程度都和真正的牙齒非常接近，這樣的美白和填充，一般經(jīng)過半個(gè)小時(shí)到1個(gè)小時(shí)，就可以明顯見效。整個(gè)過程幾乎不用磨牙，也沒有痛苦、這種美白也沒有年齡限制。
    瓷貼面同全瓷冠相比，磨除牙齒的量很小，美觀效果甚至優(yōu)與冠修復(fù)。當(dāng)然并非所有的牙齒都能采用瓷貼面修復(fù)，如果患者條件不合適可以考慮全瓷冠修復(fù)。在詳細(xì)地檢查和與小李溝通之后，王教授為小李制定了一套詳細(xì)的牙齒美白循序漸進(jìn)的治療方案。

    冷光美白，真有那么神奇？

    【典型案例】

    王小姐從小牙齒不好看，雖然比較整齊，但是顏色偏黃。她也打聽了各種美牙方法，如洗牙、漂白、納米樹脂、貼面等等。最近，她看到一則廣告，說有一種叫“冷光美白”的治療方法，據(jù)稱只要一兩次，每次只需30分鐘，就能使牙齒很快美白起來。冷光美白，真有那么神奇？
    對(duì)于冷光美白這一方法，王貽寧教授指出，光本身并不能漂白牙齒，而是通過活化漂白劑中的有效成分以加速漂白作用。光的輻射常導(dǎo)致局部溫度上升，會(huì)增加患者牙敏感，所以一些設(shè)備在光源前面增加濾光片將產(chǎn)熱的波長光，如紅外線等給過濾掉，稱為冷光美白，可以減輕患者的酸痛癥狀。冷光漂白仍是一種診室內(nèi)漂白，具有診室內(nèi)漂白的特點(diǎn)。
    至于冷光是否一定加速漂白效果，尚有爭論。一些研究表明，對(duì)所用的漂白劑是否加光照射，沒有本質(zhì)的差別。有的即使漂白當(dāng)時(shí)比不加光照的漂白快一些，但幾天后則效果完全一樣了。有研究表明，光漂白兩次可以達(dá)到家庭漂白兩周的效果。但如果家庭漂白繼續(xù)用下去則比光漂白效果好。而且光漂白的診室漂白常規(guī)要漂白兩次，中間間隔一周。

    “超市”美白產(chǎn)品，是否有效、安全？

    【典型案例】

    陳小姐是一家公司的白領(lǐng)，由于工作需要，每天都要和很多人打交道。她雖然每天認(rèn)真刷牙，可牙齒還是顯得有些發(fā)黃，所以她看到超市各種各樣的牙齒美白產(chǎn)品，很想挑選一款回去試試，可又不知從何下手：從牙齒美白噴劑到洗牙粉，從白牙素到牙貼膜，牙齒美白類產(chǎn)品多種多樣，價(jià)格也從十幾元到近百元不等。該如何選擇這些美白產(chǎn)品？它們安全有效嗎？
    針對(duì)陳小姐的疑問，王貽寧教授指出，這些產(chǎn)品會(huì)有一定的效果，但有效的程度和用藥的安全問題值得注意。
    王教授介紹說，根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在的漂白產(chǎn)品分為醫(yī)用漂白劑，也稱為處方漂白劑；第二類為非處方漂白制劑，由商店和超市直接在柜臺(tái)銷售，也稱為市售漂白劑。前者質(zhì)量控制穩(wěn)定，雖然使用條件較高，但效用可靠，安全性有保障。后者的特點(diǎn)是價(jià)格低廉，隨處可以購得，方便使用，但載藥的牙模托盤邊緣不易達(dá)到吻合封閉，使用時(shí)容易有藥物泄漏，影響療效，甚至可能被患者過多吞服，引起全身不適。
    另外，由于缺少醫(yī)生診斷環(huán)節(jié)，本無需漂白的情況也進(jìn)行漂白，不能收到應(yīng)有的效果，甚至耽誤牙病及時(shí)治療。如一些牙外著色用簡單的超聲波潔牙就可以了；一些齲齒引起的牙變色則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)牙；還有的牙變色是由于原補(bǔ)牙材料發(fā)生顏色改變，用漂白的方法只會(huì)適得其反。
    所以，在決定對(duì)自己的牙齒進(jìn)行任何形式的美白前，最好能先到專業(yè)的醫(yī)院咨詢后再進(jìn)行治療。

    【互動(dòng)輯錄】

    ●手機(jī)尾號(hào)5798的讀者詢問：牙齒漂白對(duì)所有人都有效嗎？牙齒漂白怎么操作，麻不麻煩？
    王貽寧：研究表明牙齒漂白對(duì)95%的患者是有效的，5%的患者效果不明顯。家庭牙齒漂白是患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過佩戴裝有漂白藥物的特殊牙托，回家自己進(jìn)行牙齒漂白的一種方法。一般建議在夜間進(jìn)行，患者可在睡夢(mèng)中實(shí)現(xiàn)牙齒美白的全過程。
    ●手機(jī)尾號(hào)4645的讀者詢問：一般來說，牙齒漂白需要多長時(shí)間？牙齒漂白有副作用嗎？
    王貽寧：通常牙齒在使用漂白藥后一天即可看到效果。對(duì)于一般情況的著色2~3周后即可獲得滿意的效果。對(duì)于中、重度四環(huán)素牙，通常需要3-6個(gè)月才能獲得滿意的結(jié)果。
    關(guān)于副作用這一塊，有些患者可能在治療中出現(xiàn)冷敏感的癥狀，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)牙齦及咽喉不適，但這些不適均會(huì)在治療結(jié)束或停藥后1-3天消失。
    ●手機(jī)尾號(hào)5112的讀者詢問：在日常生活中，有哪些因素會(huì)讓牙齒變黃、變黑呢？
    王貽寧：影響牙齒顏色的因素有外源性和內(nèi)源性兩種。外源性因素包括：食物、咖啡、飲料、茶、中藥、紅酒；內(nèi)源性因素包括：四環(huán)素牙、氟斑牙、增齡性牙變色。
    ●手機(jī)尾號(hào)4577的讀者詢問：有沒有更好的辦法，來解決一些頑固性的牙黑牙黃的問題呢？
    王貽寧：牙齒發(fā)黃的原因是不同的，所以方式上也會(huì)有所選擇。樹脂貼面有一定遮蓋性，瓷貼面美白效果更好一些，但是費(fèi)用相對(duì)高一些，如果很嚴(yán)重的牙齒變色，我們通常見到的沒有神經(jīng)的牙，顏色更深，這種情況就得借助于俗稱的烤瓷或全瓷，我們稱為烤瓷冠或全瓷冠，能夠有更強(qiáng)的遮蓋力，讓牙齒的顏色得到很好的改善。

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