楚天金報(bào)：如何讓孩子看牙不害怕
楚天金報(bào)訊 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院兒童牙科 聶德周
看牙病，幾乎是所有孩子恐懼的事情。 通常情況下，兒童口腔科醫(yī)師通過(guò)語(yǔ)言控制、行為管理以及局部麻醉可以有效地緩解絕大多數(shù)患兒的疼痛和恐懼。但一些患兒對(duì)局麻和治療器械非常恐懼或其他一些因素不能很好地適應(yīng)口腔科治療，對(duì)于這類(lèi)患兒如何完成治療呢？現(xiàn)在已經(jīng)有很多好方法供家長(zhǎng)選擇：
笑氣吸入鎮(zhèn)靜：吸入笑氣（一氧化二氮，有輕微麻醉作用，并能致人發(fā)笑，在臨床上作為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛使用），起效快、恢復(fù)快。它可以有效地減少輕度的焦慮，適用于那些能夠遵從指令并總體上能夠配合牙科治療的兒童。
口服藥物鎮(zhèn)靜：較為常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜用藥途徑。口服用藥簡(jiǎn)單方便，但是起效慢，過(guò)小的劑量對(duì)兒童行為起不到明顯的作用。
靜脈注射鎮(zhèn)靜：藥物被直接注射到血液中，可以準(zhǔn)確控制所使用藥物的效果，在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到所需的鎮(zhèn)靜水平。
笑氣吸入、口服藥物、靜脈注射等鎮(zhèn)靜技術(shù)的操作治療持續(xù)時(shí)間較短，對(duì)于需要多次治療的兒童不能一次完成，而多次鎮(zhèn)靜，家長(zhǎng)也不容易接受。因此，對(duì)于牙齒齲壞數(shù)目較多，療程較長(zhǎng)的不能合作患兒最佳的治療方法是全身麻醉下治療。如：患兒有智力或全身疾病方面的問(wèn)題（如腦癱等），無(wú)法配合治療；3歲以下低齡患兒需要立即進(jìn)行口腔或牙齒綜合治療，因年幼不能配合治療；非常不合作，恐懼、焦慮，肢體抗拒或不能進(jìn)行交流的兒童或青少年（如自閉癥等），并且在短期內(nèi)其行為不能有改善，他們又需要對(duì)很多牙齒進(jìn)行治療；患兒有多個(gè)牙齒需要治療，但患兒和家長(zhǎng)無(wú)多次就診條件等。
患有呼吸道感染或伴有發(fā)熱的患兒應(yīng)在感染和發(fā)熱控制內(nèi)后再考慮全身麻醉下牙齒治療。僅有個(gè)別牙需要治療，且能配合完成治療的患兒不建議使用全身麻醉的方法。
醫(yī)師確認(rèn)患兒為全身麻醉下牙科治療適應(yīng)癥后，會(huì)讓家長(zhǎng)了解全身麻醉的必要性，并向家長(zhǎng)介紹治療計(jì)劃和過(guò)程，經(jīng)家長(zhǎng)同意，術(shù)前對(duì)患兒做全身健康、血液檢查，常規(guī)拍胸片，經(jīng)麻醉醫(yī)師確認(rèn)無(wú)麻醉禁忌癥后，制定詳細(xì)治療計(jì)劃，確定治療方案，再安排治療日期。麻醉治療時(shí)間大多持續(xù)2小時(shí)左右，完成治療后，于復(fù)蘇室觀察1-2小時(shí)，可當(dāng)日回家。