楚天都市報訊 采寫：通訊員蔣楚劍
    受訪專家：武漢大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科彭彬教授
    （專家門診時間：每周三上午、周四上午）

    前不久，結(jié)束高考的小周突然牙疼得厲害，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，一顆爛牙旁邊鼓出好大一個膿包。在一次嵌塞了食物后，幾天都不敢吃東西。小周到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院，希望醫(yī)生能把這顆牙齒“一拔了之”。經(jīng)診斷，齲壞引起了小周牙髓感染，而牙髓炎癥沒有及時治療導(dǎo)致根尖周炎不斷發(fā)展蔓延，已經(jīng)形成根尖膿腫。中華口腔醫(yī)學(xué)會牙體牙髓專委會常務(wù)委員、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任彭彬教授表示，小周的這顆壞牙還有保留價值，需要進行根管治療后再填補牙洞和修復(fù)牙冠。

    彭彬教授介紹，根管治療是目前在保留患牙的前提下，治療牙髓炎、根尖周炎的最好方法。但是這顆爛牙旁邊的一顆牙就沒這么幸運了，整個牙齒全部爛空，已經(jīng)髓底穿孔，沒有保留價值只能拔掉，年紀(jì)輕輕就要與假牙為伴了。
    彭教授告訴小周，表面上看起來堅硬無比的牙齒，實際上是“空心”的。牙齒內(nèi)部的空心結(jié)構(gòu)叫“根管”。里面裝著牙神經(jīng)和血管，維持著牙齒的營養(yǎng)和感覺功能。蛀牙、牙外傷、隱裂等因素，都容易導(dǎo)致根管內(nèi)部感染。根管治療就是先通過麻醉或藥物的方法使發(fā)炎的牙神經(jīng)失活，再用特殊器械將牙內(nèi)感染或壞死的牙神經(jīng)取出，然后清除感染的牙根管壁，并進行根管沖洗、消毒，嚴(yán)密充填根管。
    當(dāng)?shù)弥赡芤淮沃委煵煌辏腋苤委熧M用比普通治療高時，小周有些疑惑：治牙不就是填個洞，有那么麻煩嗎？
    彭彬解釋說，根管治療要經(jīng)過擴大、填充、沖洗、上藥等多個步驟，經(jīng)過數(shù)周時間才將一顆壞牙從“非拔不可”的境地拯救出來。根管治療是一項很復(fù)雜的工程，不像填補一個齲洞那么簡單。醫(yī)生要為患者先清除壞牙內(nèi)部的壞死組織及細(xì)菌，并將根管擴大，進行沖洗、封藥，還要用特殊的牙膠將根管緊密填充，這樣才能防止牙齒“反復(fù)鬧情緒”。
    彭教授說，這項治療過程難度不小，很考驗醫(yī)生水平。由于根管埋藏在牙槽骨的牙根內(nèi)，炎癥刺激和鈣化常使管腔比頭發(fā)絲還要細(xì)，醫(yī)生必須要有足夠的耐心，有的牙有3~4個根管，漏掉一個，治療就失敗了。如根尖發(fā)炎化膿，就要兩三次才能完成根管治療。治療步驟多，需要的藥物、儀器也多，所以費用相對較高。但是，完善的根管治療能避免拔牙，而“原裝”牙齒比任何義齒都耐用，所以說還是物有所值的。
    彭彬介紹，目前武大口腔醫(yī)院在根管治療方面達(dá)到國際先進水平。在這里，專家使用富有彈性、可以彎曲的鎳鈦器械，在根管治療中，能更好的實現(xiàn)療效，讓細(xì)菌無處遁形；另外，專家還會采用超聲波沖洗，使得清理更加干凈；同時，為了使根管治療效果更好，專家還會采用熱牙膠充填方法，這是目前國際上先進的根管充填方法。這種方法，與傳統(tǒng)方法相比，封閉性好，穩(wěn)定性強，嚴(yán)密封閉根管，防止再次感染。

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