2025年3月20日，為貫徹落實DRG醫(yī)保支付方式改革背景下關于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關政策要求，總結(jié)交流口腔專科醫(yī)院DRG改革實施經(jīng)驗，我院舉辦了“醫(yī)保支付方式改革與口腔醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇”，邀請了武漢市醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理服務處張嘯風處長及全國五家口腔醫(yī)院專家圍繞DRG醫(yī)保支付方式改革與口腔專科高質(zhì)量發(fā)展的深度融合展開深入研討。各病區(qū)、麻醉、醫(yī)技及行政科室相關人員參與，本次論壇由院黨委副書記馬博懿同志主持。

     論壇在院黨委書記付宏宇同志的歡迎致辭中拉開帷幕。付宏宇書記指出，當前DRG 2.0改革已進入深水區(qū)，口腔專科醫(yī)院需主動適應政策環(huán)境，探索費用管理與臨床路徑優(yōu)化的創(chuàng)新路徑。武漢市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處張嘯風處長詳細解讀了武漢市DRG 2.0分組方案及付費辦法，強調(diào)改革對醫(yī)療費用合理化、醫(yī)保基金高效運行的推動作用，為口腔專科醫(yī)院提供了精準的政策指引。

     在交流分享環(huán)節(jié)，我院醫(yī)保辦副主任李智勇通過詳實的數(shù)據(jù)分析，展示了本院DRG支付改革的運營情況成效與挑戰(zhàn)，并提出優(yōu)化病案管理、規(guī)范臨床路徑、加強耗材管理等改進方向。隨后各參會口腔醫(yī)院代表依次分享了在醫(yī)保支付方式改革下的實踐經(jīng)驗：北京大學口腔醫(yī)院病案管理科王曉穎主任詳細介紹了DRG 2.0目錄修訂中口腔頜面外科分組的調(diào)整過程；南京大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院（南京市口腔醫(yī)院）閆翔主任以三年DRG實踐經(jīng)驗為例，分享了南京市口腔醫(yī)院的改革成果；重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院羅俊副院長報告了快速適應改革的新策略；四川大學華西口腔醫(yī)院鄧立梅主任則聚焦DRG背景下精細化運營的“華西經(jīng)驗”，分享了具體病種的管理經(jīng)驗，也提出了目前存在的不足；北京大學口腔醫(yī)院單小峰主任針對我院在醫(yī)療費用合理化和醫(yī)療質(zhì)量協(xié)同發(fā)展上的問題分享了幾點經(jīng)驗；中山大學附屬口腔醫(yī)院張偉娜主任則結(jié)合DIP試點經(jīng)驗，探討了分組邏輯與口腔頜面外科的適配路徑。

     在座談環(huán)節(jié)，與會專家圍繞“醫(yī)療－醫(yī)院－醫(yī)保”三方協(xié)同發(fā)展展開熱烈討論，針對口腔專科病種權重優(yōu)化、診療規(guī)范與支付標準銜接等議題提出建設性意見。

     此次論壇通過政策解讀、案例分享為口腔醫(yī)院應對醫(yī)保支付方式改革提供了可借鑒的實踐經(jīng)驗，也為我院醫(yī)保支付方式改革與口腔頜面外科病區(qū)的融合提供了思路，未來我院將以此為契機，提高醫(yī)院醫(yī)保精細化管理水平。

作者：醫(yī)保辦公室 孫靖凱

供圖：醫(yī)保辦公室

編輯：李賢