為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、確保患者就醫(yī)安全，同時(shí)助力醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)工作，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)處和三甲辦于 9 月 18 日至 10 月 9 日開展了醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查與督導(dǎo)工作。此次督導(dǎo)檢查由醫(yī)務(wù)處組織，專項(xiàng)檢查小組由醫(yī)務(wù)處老師以及三甲辦專職工作人員組成，檢查小組共對(duì)全院13個(gè)門診科室、3個(gè)病區(qū)、麻醉科/ICU以及3個(gè)醫(yī)技科室進(jìn)行了深入督導(dǎo)。

     檢查小組通過現(xiàn)場檢查、查閱資料、訪談詢問等方式，對(duì)醫(yī)療核心制度的知曉率和執(zhí)行情況進(jìn)行了深入核查。同時(shí)，還收集他們在實(shí)際工作中遇到的問題和建議。

     檢查過程中暴露出的問題主要包括以下幾個(gè)方面：一、科室人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度掌握程度參差不齊。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些制度的細(xì)節(jié)理解不夠深入，在實(shí)際工作中未能嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。二、相關(guān)制度資料準(zhǔn)備不充分。一些科室未能及時(shí)整理和更新醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的學(xué)習(xí)資料和執(zhí)行記錄，導(dǎo)致檢查時(shí)無法提供完整的資料。三、疑難病例討論書寫不規(guī)范。部分討論記錄未嚴(yán)格按照模板進(jìn)行書寫。四、院內(nèi)會(huì)診未按照流程執(zhí)行，沒有記錄相關(guān)會(huì)診信息。五、醫(yī)師工作站存在信息安全隱患。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)部分科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作站密碼保管不善，增加了密碼泄漏風(fēng)險(xiǎn)。

     針對(duì)這些問題，檢查小組現(xiàn)場提出了具體的整改意見。對(duì)于制度掌握不熟練的人員，要求科室加強(qiáng)培訓(xùn)，定期組織考核，確保全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度牢記于心。對(duì)于資料準(zhǔn)備不全的科室，責(zé)令其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整理完善相關(guān)資料，并建立長效的資料管理機(jī)制。對(duì)于疑難病例討論書寫不規(guī)范的問題，要求科室組織學(xué)習(xí)疑難病例討論制度，規(guī)范書寫格式。對(duì)于會(huì)診流程執(zhí)行不到位的情況，要求科室加強(qiáng)對(duì)會(huì)診工作的監(jiān)督管理。對(duì)于信息安全隱患，要求科室加強(qiáng)密碼管理教育，提高醫(yī)護(hù)人員的信息安全意識(shí)。

     醫(yī)務(wù)處張飚處長表示，醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，此次檢查旨在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院將以此次檢查為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度在全院各個(gè)科室得到嚴(yán)格執(zhí)行。

     通過此次專項(xiàng)檢查與督導(dǎo)，不僅全面深入地了解了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度執(zhí)行中存在的問題，還及時(shí)進(jìn)行了整改和指導(dǎo)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理體系。此舉為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的口腔醫(yī)療服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)也為醫(yī)院的三甲復(fù)評(píng)工作提供了有力支持。未來，醫(yī)院將繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，提升醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

作者：醫(yī)務(wù)處 高翔、三甲辦 董利強(qiáng)

供圖：醫(yī)務(wù)處

編輯：李賢