日前，家住郊區(qū)的劉婆婆（化名）專程到我院口腔外科送來一面“醫(yī)德雙馨，手到病除“的錦旗。  

    原來，劉婆婆近幾年左臉反復(fù)腫痛，嘴巴張不開，難以正常吃飯和說話，對日常生活造成很大影響。起初，她的癥狀每年發(fā)作一兩次，用點消炎藥可以好轉(zhuǎn)。近兩年，她的癥狀發(fā)作越來越頻繁，病情越來越嚴(yán)重。她前往醫(yī)院拍片檢查發(fā)現(xiàn)竟然是左側(cè)的智齒異位阻生在喙突所致。為了解決這顆“流浪作亂”的智齒，劉婆婆輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，但醫(yī)生紛紛表示手術(shù)難度大，有的直接推脫，有的說需要在口外作切口，必須住院手術(shù)，這讓她忐忑不安，心生恐懼。

    不久前，劉婆婆經(jīng)人介紹來到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院口腔外科就醫(yī)，趙吉宏教授接診后為她進(jìn)行了CBCT檢查。趙教授檢查發(fā)現(xiàn)，這顆搗蛋的智齒位于劉婆婆左側(cè)下頜骨喙突區(qū)，由于反復(fù)發(fā)炎，周圍骨質(zhì)已被破壞,伴發(fā)局部骨髓炎，需要盡快通過手術(shù)拔除智齒，刮除炎癥組織。

CT圖像上顯示“遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)”的智齒

      趙吉宏教授表示，如果不及時拔除這顆埋伏的智齒，它會繼續(xù)感染發(fā)炎，時間久了會加重張口受限，甚至可能病理性骨折，若炎癥向顱底等部位擴(kuò)散，后果會比較危險。

      趙吉宏教授團(tuán)隊經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，縝密的分析，并與患者、家屬討論后，最終決定在門診局麻下口內(nèi)徑路施術(shù)。由于患者張口受限、阻生智齒位置高、口內(nèi)操作空間小、手術(shù)視野差，對術(shù)者的技術(shù)要求較高。4月2日，趙教授憑借豐富的經(jīng)驗，在劉婆婆口內(nèi)、左側(cè)下頜升支前緣作了一個小切口，分離顯露下頜升支前緣，借助手術(shù)器械在下頜升支喙突內(nèi)側(cè)找到這顆惹禍的智齒，并迅速微創(chuàng)拔除，同時刮除了周圍炎性組織。術(shù)后，劉婆婆傷口恢復(fù)良好。

術(shù)后一周曲面斷層片

      趙吉宏教授提醒，智齒是人體發(fā)育成熟最晚的器官，常因頜骨萌出空間不足、基因缺陷等多種因素影響，只能部分萌出或完全不能萌出，導(dǎo)致阻生。絕大多數(shù)阻生智齒位于其自身原始位置及附近，像劉婆婆這樣“遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)”到喙突的智齒極其少見。阻生智齒可引起鄰牙齲壞、牙根吸收等不可逆性損傷，也引起鄰近牙槽骨吸收、鄰牙松動，還可引起鄰近軟組織及頜骨炎癥、牙源性頜骨囊腫及腫瘤等，嚴(yán)重影響患者的口腔健康和生活質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)阻生智齒或相關(guān)問題，應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行處理，以免貽誤治療時機(jī)，對身體造成嚴(yán)重的損害。

作者:口腔頜面外科門診 余邱楠

供圖：口腔頜面外科門診

編輯：李賢